O menisco é uma estrutura fibrocartilaginosa em forma de C, localizada entre o fêmur e a tíbia, fundamental para a absorção de impacto, estabilidade rotacional e lubrificação da articulação do joelho. As lesões meniscais podem ser traumáticas, comuns em atletas devido a mecanismos de torção com o pé fixo, ou degenerativas, decorrentes do desgaste progressivo em pacientes mais velhos. Pacientes apresentam dor localizada na interlinha articular, episódios de bloqueio mecânico (travamento), falseios e derrame articular (inchaço), demandando intervenções que preservem o tecido e restaurem a função articular biomecânica.
Diagnóstico Intervencionista com Ressonância Magnética e Avaliação Biomecânica A avaliação de alta precisão é o primeiro passo. Além do exame físico minucioso, a Ressonância Magnética (RM) de 3 Tesla é o padrão-ouro para classificar a morfologia da lesão (radial, longitudinal, em alça de balde) e sua localização (zona vermelha vascularizada ou zona branca avascular). Associado a exames de baropodometria dinâmica, mapeia-se a distribuição de carga plantar e desalinhamentos posturais que podem estar sobrecarregando o compartimento medial ou lateral do joelho, direcionando as estratégias de intervenção.
Fisioterapia Avançada com Mecanotransdução e Fortalecimento Estabilizador A reabilitação funcional moderna concentra-se na mecanotransdução, utilizando estímulos mecânicos controlados para induzir a remodelagem celular no tecido meniscal, particularmente nas lesões degenerativas estáveis. Protocolos de fortalecimento excêntrico e isométrico supervisionados visam o quadríceps, isquiotibiais e glúteos para melhorar o controle neuromuscular e estabilizar a articulação. Técnicas manuais de mobilização articular e osteopatia também são empregadas para normalizar a artrocinemática do joelho.
Infiltrações Regenerativas com Ortobiológicos Guiados por Ultrassom Para pacientes com lesões meniscais estáveis que não responderam ao tratamento conservador convencional, as infiltrações com ortobiológicos representam uma alternativa promissora. Substâncias como Plasma Rico em Plaquetas (PRP) ou concentrados celulares são injetadas sob visualização ultrassonográfica direta no local da lesão meniscal. O objetivo é fornecer fatores de crescimento e células mediadoras que estimulem o processo reparativo natural do tecido fibrocartilaginoso, acelerando a cicatrização.
Terapia por Ondas de Choque Focais (TOC) para Cicatrização A Terapia por Ondas de Choque Focais tem sido utilizada como um procedimento não invasivo para estimular a cicatrização meniscal em zonas vascularizadas. Ondas acústicas de alta energia são aplicadas com precisão na interlinha articular, desencadeando respostas biológicas como neovascularização, aumento do fluxo sanguíneo e ativação de células-tronco. Essa técnica ajuda a remodelar o tecido cicatricial e aliviar a dor crônica associada à degeneração do menisco.
Artroscopia de Joelho: Meniscectomia Parcial ou Reparo Meniscal Nos casos traumáticos instáveis, bloqueios mecânicos ou lesões refratárias, a intervenção cirúrgica minimamente invasiva está indicada. Através de pequenas incisões, a vídeoartroscopia permite a visualização direta da articulação. O cirurgião opta pelo reparo meniscal (sutura), sempre que possível, para preservar o tecido, ou pela meniscectomia parcial seletiva, removendo apenas o fragmento meniscal instável para minimizar o dano articular a longo prazo e facilitar uma recuperação funcional mais rápida.
